非淋的症状及诊断

　　非淋的潜伏期一般为2～3周，偶尔为1～6周；好发于性活跃的中青年，男性较女性多见。
 

　　临床表现
 

　　1．局部症状：尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频、尿急。
 

　　2．体征：早晨排尿前或较长时间不排尿时，尿道外口可逸出少量水性黏液，有时仅表现为痂膜封住尿道口或裤裆污秽，尿道口稍红；女性患者白带增多，偶见血尿、会阴部疼痛。
 

　　如何确诊
 

　　非淋主要由沙眼衣原体和解尿支原体引起。前者发病率在30％～50％，后者发病率30％，其他多种病原体包括阴道滴虫、白色念珠菌、阴道嗜血杆菌等，所占比例较小。因此诊断检查主要是寻找这两种病原体和炎症证据。
 

　　● 病原体检查：包括免疫学检查、病原体培养和药敏试验和聚合酶链式反应（PCR）检测。
 

　　● 炎症证据：取尿道分泌物、晨尿或末次排尿后2～4小时的尿沉渣涂片，进行显微镜检查，每高倍视野下白细胞≥10个有诊断意义。
 

　　【诊断】有不洁性交史，有上述症状体征，淋菌检查阴性，分泌物或尿道沉渣白细胞≥10个，衣原体或/和支原体检查阳性，诊断即可成立。
 

　　治疗：坚持足够疗程
 

　　非淋的治疗主要针对病原体——沙眼衣原体和解尿支原体，治疗方法有：
 

　　◆ 阿奇霉素1.0克，每日1次，连续3天。
 

　　◆ 强力霉素0.1克，每日2次，连续7～14天。
 

　　◆ 美满霉素（二甲胺四环素）0.1克，每日2次，连续7～14天。
 

　　◆ 司帕沙星0.2克，每日1次，连续7～14天。
 

　　◆ 氟嗪酸0.2克，每日2次，连续7～14天。
 

　　◆ 红霉素0.5克，每日4次，连续7～14天。
 

　　以上药物都是处方药，需要在医生的指导下选择其中1种或几种联合应用。
 

　　【注意事项】
 

　　1．沙眼衣原体和解尿支原体对青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的药物有耐药性，因此用此类药物治疗无效；
 

　　2．患者的性伴或配偶，即使没有症状，也应同时接受检查。如查出有与患者相同的病原体，应同时进行治疗。在治疗期间应禁止性生活，或戴避孕套性交；
 

　　3．治疗期间及治愈后3个月应忌酒；
 

　　4．由于非淋本来症状就轻微，治疗后症状更不明显了，有些患者就认为已经治愈。这是错误的。必须完成一个疗程的足量治疗，治疗结束2周后应随访复查；
 

　　5．临床上有一些患者在经过一个疗程的治疗后，仍有尿道不适症状，但体征和实验室检查都正常。这是“性病治愈后综合征”，可能与心理作用及尿道的轻微刺激有关，并不能构成重新治疗的足够依据。患者应多参加文体活动， 转移注意力；行热水坐浴、理疗等；
 

　　6．非淋绝大多数可治愈。若长期未治疗或反复感染可发生急性附睾炎、前列腺炎等并发症，但发生率不超过1％